Imię i nazwisko

Adres zamieszkania

Data urodzenia (dd/mm/rrrr)

Adres e-mail

Numer telefonu

Zgoda Zgoda Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu przez Klinikę Diety Gryszkin w celach kontaktowych. Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu firmie GREEN WAYS Sp. z o.o. w celu przesyłania mi informacji handlowych i marketingowych (zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a RODO, art. 10 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną oraz art. 172 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. - Prawo telekomunikacyjne).